陳進堂 院長BSC讀書俱樂部

台灣話常說富不過三代，對照許多產業果真如此，醫療界也有此現象。

日本曾有學者提出醫院三十週年慶是個分水嶺，

從此以後可能開始愈來愈好；但也可能開始走下坡，獲利大不如前，糾紛頻傳，甚或官司纏身，退出經營 ，

從策略管理角度分析可以解釋部分原因。

現存中小醫院許多是經過第一賣冰第二做醫生的黃金年代，

從小診所變小醫院，再經過勞保、農保及健保的政策加持變成更大的醫院。

每家醫院的成長都有開國功臣與革命夥伴留下的汗水，

也深信過去的成功模式，形成了依賴路徑的文化（dependent pathway），

這種文化就是家臣文化。

這種效不更方的依賴路徑文化，危機四伏。

家臣文化也有成功的例子，那就是捨得投資、培養或包容具有現代觀、商業觀及價值觀的夥伴文化，

他們有遠見，懂得基業長青要創造價值分享利潤，

懂得企業主獲利前須要先讓顧客獲利，懂得顧客獲利前要先讓員工獲利。

傳統家臣文化是以企業主為中心的我、我、我文化，

夥伴文化是以你、我、他為中心的分享文化，

兩者的差別在於若干年後成也蕭何，敗也蕭何。