陳進堂 院長BSC讀書俱樂部

前幾天收到一份轉傳的訊息，醫院有醫師要找高層談KPI的問題，認為訂KPI對醫師來說是不是太麻煩？為了KPI看病人？

部份醫師會有此種困惑很正常，回過頭來應該思考，醫院的KPI怎麼來的？有經過和醫師共識的過程嗎？

企業需要成長才能創造利潤，有了利潤才能生存發展。沒有成長的企業是一種罪過，因為不能給員工好的福利待遇，也不能給政府好的稅收，還有可能  會帶來社會問題。
成長有兩種，一種是總收入的成長（total revenue growth），另一種是淨收入成長(net income growth)。總收入成長列在損益表的最上面一行，又稱為(top line growth)，淨收入成長列在損益表的最下面一行，又稱為(bottom line growth)。

10年前在一家醫院推動平衡計分卡，一切尚稱順利，但討論到團隊財務績效時，有了不同意見，院方不願意呈現團隊的財務數字，更不願意將個別醫師的績效呈現在佐證資料上。院方的理由是醫師會用這些數字要求提高酬勞，因為這些數字不是醫師一人獨自創造出來的，是由許許多人共同努力得來的，為避免解釋不清，如成本分攤、貢獻度權重等，拿不出數據解釋，徒增困擾，乾脆不要公開數字。相信這種想法還存在許多醫院中。

有一次應邀參加一家醫院的季經營管理會議，會議進行到報告財務績效時，一位高專跑過來，請我暫時離開會議室，我愣了一下，起身離開座位，心想這樣的會議不參加也罷，走到醫院大門口，坐上 計程車時，電話響了，醫院的老闆請我趕快回去，我又回到會場，但財務報告也結束了。

日本愛知縣豐田市與當地的豐田汽車（TOYOTA）合作，將TOYOTA在汽車組裝上的生產流程移植到疫苗接種的SOP中，讓等待接種的人不用反覆來回跑，只要用最短的路線就能完成整個施打過程。

此流程一出，便被日媒NHK報導，大讚非常有效率。

Covid 19的疫情讓各醫院更加重視分艙分流，區塊化的醫療作業，不只醫院重視，科學園區也積極推動分艙分流作業，目的都是為了確保員工安全及維持正常營運。

民國80年個人擔任省立澎湖醫院院長，奉命建造一艘醫療船-澎醫壹號，作為澎湖離島間巡迴醫療之用，醫院院長有機會造條醫療船，實屬難得機會，但也因此機會讓我對船艙的結構有更深的認識。

勤業眾信聯合會計師事務所於2020/02/03發表《新型冠狀病毒疫情人力資源政策調研》報告指出：Covid-19武漢肺炎造成許多企業出現「無法正常服務客戶、無法施行正常管理機制、銷售下滑現金流緊張」的三大困境。

2019年快結束了，各單位都在整理今年的績效報告，衡量績效最常用的指標就是今年的成長率高達多少，或是說今年的目標達成率是多少。到底要用哪種方式表達較適當？

歲末考核又開始了，可能是照往例做法，行禮如儀；可能是引進了新的考核模式，如平衡計分卡；也可能是模仿同儕考核方法…….

天下文化出了一本大作–「Error-Free零錯誤」，作者強調「零錯誤」的目標就是零危機、零傷亡、零事故、零設備失效。